Púrpura por Strongyloides stercoralis en un paciente inmunocompetente / Purpura due to Strongyloides stercoralis in an immunocompetent patient

Resumen La infección por Strongyloides stercoralis es una parasitosis frecuente en las regiones tropicales y subtropicales, incluyendo la Amazonía peruana. En pacientes con inmunocompromiso, las manifestaciones clínicas son variadas y es frecuente la diseminación sistémica de la enfermedad, con compromiso de diversos órganos. Las manifestaciones cutáneas son infrecuentes y se describen en pacientes con algún grado de inmunosupresión. Se presenta el caso de un paciente inmunocompetente que desarrolló una púrpura reactiva por una infección por Strongyloides stercoralis crónica. Ante ello, es posible el compromiso cutáneo en pacientes inmunocompetentes con reagudización sistémica por este parásito.

Infection with Strongyloides stercoralis is a common parasitic infection in tropical and subtropical regions, including the Peruvian Amazon. The clinical manifestations are varied in patients with immunocompromised disease, and the systemic spread of the disease is frequent, compromising different organs and systems. Cutaneous manifestations are infrequent, being described in patients with some degree of immunosuppression. We present the case of an immunocompetent patient who developed a reactive purpura due to chronic Strongyloides stercoralis infection. Thus, skin involvement is possible in immunocompetent patients with systemic exacerbation due to this parasite.

Efecto del espacio disponible/tamaño de grupo sobre el balance de nutrimentos en cerdos en finalización / Effect of the available space/group size on the nutrient balance of finishing pigs

The nitrogen and energy utilization of finishing pigs allocated individually or in groups of two was evaluated. Thirty two castrated males were used with an initial weight of 68.6 ± 1.0 kg that were assigned in a randomized complete block design with a split-plot arrangement in three treatments: a pig allocated individually with free access to feed and 0.81 m² of floor space (D1AL); two pigs allocated in group with free access to feed and 0.405 m² of floor space/pig (D2AL); a pig allocated individually paired-fed to the average consumption of pigs in D2AL and floor space similar to D1AL (D1P). The experiment was divided in two periods of excreta collection: days 1-4 and 18-21, respectively. There were eight repetitions per treatment. The nutrient consumption in period 1 was higher in D1AL compared to D2AL and D1P (density x period, P < 0.01); in period 2, the nutrient consumption was higher in D1AL, intermediate in D1P and lower in D2AL. The nitrogen (P < 0.05) and energy (P < 0.10) retained in period 1 was similar among densities (density x period interaction); in period 2 it was higher in D1AL compared to D2AL. The pigs housed in groups of two with free access to feed had lower nutrient consumption and retention at the end of the trial, probably as a consequence of chronic stress due to the competition for the feed, complicated by the restriction of available floor space.

Se evaluó la utilización de nitrógeno y energía en cerdos en finalización, alojados individualmente y en grupos de dos. Se usaron 32 machos castrados con un peso inicial de 68.6 ± 1.0 kg que fueron asignados al azar, en un diseño de bloques completos con arreglo en parcelas divididas en tres tratamientos: un cerdo alojado individualmente con libre acceso al alimento y 0.81 m² de espacio de piso (D1AL); dos cerdos alojados en grupo con libre acceso al alimento y 0.405 m² de espacio de piso/cerdo (D2AL); un cerdo alojado individualmente con consumo pareado con base en el consumo de los cerdos en D2AL y espacio de piso similar a D1AL (D1P). El experimento se dividió en dos periodos de recolección de excretas: días 1-4 (periodo 1) y 18-21 (periodo 2). Se tuvieron ocho repeticiones por tratamiento. El consumo de nutrimentos en el periodo 1 fue mayor en D1AL con respecto a D2AL y D1P (densidad x periodo, P < 0.01); en el periodo 2, el consumo de nutrimentos fue mayor en D1AL, intermedio en D1P y menor en D2AL. La retención de nitrógeno (P < 0.05) y de energía (P < 0.10) en el periodo 1 fue similar entre densidades (interacción densidad x periodo); en el periodo 2 fue mayor en D1AL comparado con D2AL. Los cerdos alojados en grupos de dos con alimentación a libertad tuvieron menor consumo y retención de nutrimentos en la fase final de la prueba, probablemente como consecuencia del estrés crónico debido a la competencia por el alimento, complicado por la restricción de espacio disponible de piso.

Emergencias y desastres: desafíos y oportunidades (De la casualidad a la causalidad) / Emergencies and disasters: challenges and opportunities (By chance to causation)

El Perú es un país donde han ocurrido y seguirán ocurriendo desastres naturales, el último terremoto sucedido en Pisco demuestra que el afrontar los desastres continúa como un gran desafío para nuestro sistema de salud. En este artículo se revisan los avances, desafíosy recomendaciones para aprovechar las oportunidades y mejorar la gestión del riesgo.

Peru is a country where they have occurred and continue occurring natural disasters, the last earthquake occurred in Pisco shows that the disaster continues to face a great challenge for our health system. These article reviews the progress, challenges and recommendations for seizing opportunities and improve risk management.

Artritis reumatoide de inicio reciente tratada con metotrexato, tres días por semana / Early rheumatoid arthritis treated with a weekly three time methotrexate dosage

Estudiamos 52 pacientes con artritis reumatoide (AR) de menos de un año de evolución según su propia referencia, la mayoría en clase funcional II, sin manifestaciones extraarticulares serias, tratadas con esquema de metotrexato (MTX) oral en días alternos (3 dosis/semanas, un antiinflamatorio no esteroide oral matinal y paracetamol en monodosis nocturna). Ninguno recibió esteroides o algún otro inductor de remisión. La cuenta de articulaciones dolorosas (inicial: 51; final: 4) y la rigidez matinal se redujo significativamente al momento de efectuar la valoración al fin de un año de observación. El factor reumatoide no se modificó y sólo en pacientes hubo elevación de las enzimas hepáticas. Consideramos que el MTX en este esquema posológico reduce la necesidad de medicación sintomática concomitante

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: reporte de un caso / Acquired immunodeficiency syndrome: report of a case

Presentamos el primer reporte de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en el Perú, en un paciente de 41 años de edad, peruano, homosexual, que vivió hasta hace cuatro años en Nueva York y volvió al Perú aparentemente sano. Once meses antes de su ingreso al hospital refiere diarrea persistente, disminución ponderal acentuada y, posteriormente, candidiasis oral y fiebre. La evolución clínica fue tórpida llegando el paciente a un estado de consunción severó, falleciendo finalmente. Los estudios de laboratorio mostraron: Anemia, linfopenia absoluta, anergia (PPD), hipergamaglobulinemia policlonal y el estudio de linfocitos indicó franca disminución de la subpoblación OKT4 con inversión de la relación OKT4: OKT8. La endoscopia alta evidenció severa candidiasis esofágica y el examen coprológico persistente giardiasis a pesar del tratamiento. A la necropsia se constató bronconeumonía, candidiasis oroesofágica, cirrosis hepática y ulceraciones inespecíficas en intestino delgado y grueso. El estudio de ganglio mostró depleción linfocitaria. El test serológico para detectar anticuerpos contra el virus HTLV-III/LAV (ELISA) fue positivo. Se revisa la literatura disponible y se exponen las razones por las que el caso es catalogado como SIDA. En el Perú, incluindo el presente reporte, se han notificado hasta la actualidad siete casos de SIDA (1), lo que obliga a las autoridades correspondientes, tomar las medidas de vigilancia adecuadas